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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块,是良性疾病,但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤,因而,葡萄胎治疗后需要定期随访。
随访包括:
①治疗后1个月进行病史采集和体格检查(包括月经状况,有无***流血、咳嗽、咯血等症状);
②hCG测定:治疗后行hCG检测,每周一次,直到连续3次阴性后,每月1次,共6个月,然后每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年;
③妇科检查,必要时可选择超声,X线胸片或CT检测。
部分患者进展为葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤,其高危因素包括:年龄>40岁,hCG>100000U/L,子宫异常增大,黄素化囊肿直径>6cm。对于有高危因素且无法进行hCG随诊或hCG随诊结果不可靠的患者,可以考虑在清宫时给予甲氨蝶呤或放线菌素D预防性化疗。
同时在随访期间,患者应该可靠避孕6月,可采用避孕套或者口服避孕药。
参考自:
①《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》解读 中国实用妇科与产科杂志2018年10月第34卷第10期
②《妇产科学》人民卫生出版社第9版文章来源:西交一附院妇产科,若有侵权,请联系本站删除!
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